<blockquote><font class="small">Posté à l'origine par Vieux Raleur:</font><hr />
Parkinson???
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La maladie de Parkinson, dite aussi paralysie agitante, a été décrite par James Parkinson en 1817. Maladie fréquente, elle apparaît vers la cinquantaine ou chez les personnes âgées. Elle évolue de manière progressive et prolongée.
Les causes
De cause inconnue, la maladie de Parkinson provient d'une dégénérescence des noyaux gris centraux du cerveau et des voies extrapyramidales qui contrôlent la motricité involontaire. Des études biochimiques ont montré une diminution de la dopamine dans le noyau caudé et le putamen. La maladie est donc liée à un déficit du système dopaminergique du cerveau.
Les manifestations cliniques
Les manifestations de la maladie sont expliquées par la localisation anatomique des lésions.
L'akinésie
L'akinésie est partielle ou globale. Elle correspond à la perte de l'automatisme des mouvements et entraîne un ralentissement des mouvements involontaires. La personne malade a un aspect «figé», particulièrement évident au niveau du visage, où toute mimique a disparu. De même, le balancement automatique des bras à la marche n'existe plus.
La rigidité
La rigidité correspond à un excès du tonus musculaire d'origine extrapyramidale. Elle donne au malade une attitude soudée particulière correspondant à la flexion moyenne des membres: jambes légèrement fléchies, tronc incliné, bras à moitié plié
Le tremblement
Le tremblement existe au repos, mais s'atténue ou disparaît dans les mouvements volontaires. S'il disparaît au cours du sommeil, le tremblement est augmenté par les émotions. Le tremblement prédomine au niveau des doigts, qui exécutent un mouvement continu d'émiettement.
Les autres signes
Les facultés intellectuelles du malade restent habituellement intactes, bien que l'humeur soit perturbée par les difficultés de communication liées aux troubles moteurs de l'élocution.
La démence est néanmoins considérée comme un signe de la maladie de Parkinson évoluée, elle peut atteindre un tiers des personnes atteintes.
Le traitement
Si la dégénérescence des neurones ne peut être arrêtée, certaines mesures thérapeutiques améliorent considérablement les symptômes de la maladie de Parkinson et permettent aux malades de retrouver leur autonomie. Le traitement est adapté en fonction du stade de la maladie et des manifestations prédominantes.
Le traitement médicamenteux
Les anticholinergiques ont la capacité de bloquer les récepteurs muscariniques. Ils sont efficaces pour supprimer le tremblement au repos.
Le propanolol est un antagoniste bêta-adrénergique capable de supprimer le tremblement d'action de la maladie de Parkinson. La primidone est aussi efficace contre ce symptôme.
La lévodopa, ou L-dopa, est l'un des précurseurs de la dopamine. Elle améliore l'akinésie et le déséquilibre. La L-dopa augmente le taux de dopamine dans le striatum et restaure l'équilibre entre la dopamine et l'acétylcholine. Mais l'efficacité de ce traitement diminue au cours de l'évolution de la maladie.
Les autres mesures thérapeutiques
La chirurgie stéréotaxique améliore aussi les symptômes de la maladie. Elle permet de réaliser des lésions focales dans les structures centrales du cerveau les plus atteintes.
Récemment des greffes de tissu ftal contenant des neurones ont donné de bons résultats.
Des séances de rééducation avec l'aide d'un kinésithérapeute et le maintien d'une activité physique permettent de maintenir un bon état neuromusculaire.
